聊聊立委高嘉瑜質詢中提到的「健康稅」 問題可能不只出在飲食習慣

昨天又在網路上隨意亂逛，看到有人說立委高嘉瑜質詢的時候，說因為健保支出過高，明年底就沒有安全準備了，而健保支出過高的疾病多半是慢性病，所以打算課徵「肥胖稅」的訊息。



我特地去看了質詢，雖然並不完全同意高嘉瑜委員說的話，但要先幫她導正一下訊息，就是：她沒有說要課徵肥胖稅，而是相關機構如果沒有積極倡導觀念預防疾病發生的話，是否有考慮針對高熱量的食物課徵稅金。



基本上，我覺得委員的立意良善，也認為健保每年入不敷出確實是要解決的問題。可是身為一個慢性病患，我認為造成這個結果的因素，不只有出在飲食習慣，而是一個結構性的問題，牽涉的面向可能遠比大家想像中來得多。

首先，不健康的食物很多種，並非只有既定印象中的糖跟高熱量食物，多鹽多油也不健康，精緻澱粉也是，可是放眼望去，台灣有多少食物含有過多的精緻澱粉？早餐店三明治、麵包、漢堡、白飯、麵、燒餅油條、包子饅頭，全部都是，難道這些都要課徵嗎？如果課徵了，最後成本是否又轉嫁到一般民眾身上？再者，還有以下的問題：

低薪高工時，如何擁有好的生活習慣？

記得剛確診罹患甲狀腺機能低下的時候，每一次回診，醫生都說，生活作息要正常，不要有太大的壓力。



是說，我當然知道醫生說出這樣的叮嚀跟建議是一片好意，但如果可以無憂無慮，誰會想要庸人自擾呢？我相信每個人都不想要罹患疾病，也不想要給自己太多工作壓力，不過不給自己工作壓力，就要看淡很多事情，包含成就感、業績壓力，可是要是那樣，又會被說什麼呢？「缺乏狼性？」、「沒有野心？」、「沒有好的生活品質，都是自己不夠努力？」



並非每個人都有足夠的運氣，可以享受自己的工作，不會從中感到壓力。真想讓大家有好的生活習慣，是否要先讓資方放棄一些惡習，好比要求加班、下班後還打擾員工並要求一定要回訊息，或是整個職場的價值觀都要調整，否則如何真的在下班後好好放鬆呢？



而且很多人下班回家都累了、或很晚了，沒有辦法好好煮飯，就只能外食，只是如果外食想吃得健康，就要花比較多錢，有機食品或是低GI健康便當都不便宜。有多少人的薪資能夠天天負擔這些食品？



要不就只能再犧牲一天假日去買菜，一次煮好一週份的常備菜便當，但又有多少人願意／能夠這樣做？（我之前就這樣做了，但壓力超大），有些人還會像下一點要談的，根本沒有廚房，那又該怎麼辦呢？

想要自炊，卻很難租到有（正常）廚房的房子

這一點也是我搬出來住之後，想要維持良好飲食習慣卻遭遇到的大阻礙。



在台灣外食雖然方便，但蔬菜量都不夠，所以自炊才是比較好的做法。可是又會遇到下一個問題，不是每個人都有辦法租到可開伙的房子，有廚房的套房，除非跟別人分租家庭式，不然在台北沒有一萬塊以上，是不可能有的。就算可以，就會遇到要不屋況很差、要不就得犧牲交通時間的窘境。



乾脆自己買房子？別傻了。



我之前跟大學同學在台北市合住的房子，交通還算方便，附近機能也還算好，然後號稱可開伙，但就丟給我們一個IH爐，還放在洗衣機旁邊，沒有抽油煙機，要煮飯前，要先把正在曬的衣服拿走，衣服才不會吸到油煙味。於是我後來練就了用電鍋炒菜、一鍋煮多樣菜的技能，但說實在的，雖然這樣吃瘦超快，可是吃久了這種水水爛爛的食物，心情也會很鬱卒。

該培養飲食觀念和運動習慣的時期，都在考試

要有健康的身體，70％靠飲食，30％靠運動。但光是在飲食上，前面就會遇到這麼多問題要排除，更不用提運動。



我自己是在罹患慢性病之後，才慢慢認識飲食觀念跟如何正確的運動，可能很多人比我厲害，更早以前就具備這些知識了。可是回想以前學生時期的健康教育課，飲食健康的部分，老師講完那個金字塔後，就叫我們自己看其他的內容，加上學生時期，飲食大部分都由家長張羅，根本沒辦法體會區別。



再來是體育課，常常被借去考試就算了，在上課的時候，老師也沒告訴我們怎麼鍛鍊身體跟培養運動習慣，只會叫我們跑800公尺、測量各種體適能數據，打球也不以讓大家喜歡或正確從事這些運動、不讓大家知道如何使用自己的肌群為目的，而是考試。



講個幾句就說「下次要測投籃，看你投進幾顆球。」回想起來，這些作為只會讓學生因為覺得自己不拿手而更討厭運動吧。我不知道別人是怎樣，至少我自己曾經是如此：跑步、體適能、球類表現都輸人，沒自信就不想做這些事（長大才知道自己的強項其實是韻律類的，可是以前學校很難有這種體驗），但運動本來就不該跟別人比較，是自己的事。只是教育現場可能也有其困難，才會變得必須這麼做，這部份我不理解，就不加以評論。



總之，我個人是支持健保調漲（雖然還是會影響到一些人），也認同預防勝於一切，只是要預防、要推廣健康觀念，讓大眾願意身體力行，還有以上這麼多事情該克服，有待更有智慧的相關部會人員去研究了。